Febre Chikungunya

Febre Chikungunya

Este artigo é para Profissionais médicos

Artigos de referência profissional são projetados para profissionais de saúde para usar. Eles são escritos por médicos do Reino Unido e baseados em evidências de pesquisa, UK e European Guidelines. Você pode encontrar o Febre Chikungunya artigo mais útil, ou um dos nossos outros artigos de saúde.

Febre Chikungunya

  • Epidemiologia
  • Apresentação
  • Investigações
  • Diagnóstico diferencial
  • Gestão
  • Complicações
  • Prognóstico
  • Prevenção

Chikungunya é parte de um grupo de arbovírus (da família Togaviridae) e é transmitido por mosquitos (geralmente do Aedes spp.). Eles tendem a morder durante o dia.

Seu nome deriva de um verbo da língua Kimakonde, que significa "ficar contorcido", referindo-se à postura encurvada da pessoa afetada causada por dores articulares. Foi descrito pela primeira vez no sul da Tanzânia em 1952.

Epidemiologia[1]

A distribuição geográfica da febre chikungunya mudou nos últimos anos. Inicialmente encontrado na África, houve no início poucos casos relatados. Em 2005, esta linhagem sofreu mutação e se espalhou pelas ilhas do Oceano Índico. Em 2006-2007, o surto atingiu a Índia e outras partes da Ásia e do Sudeste Asiático, bem como partes da região do Pacífico.

Em 2013, houve a primeira notificação da febre chikungunya adquirida localmente no Caribe e, desde então, houve um grande número de casos no Caribe e nas Américas. Mais de 1,2 milhão de casos foram registrados em 44 países ou territórios nas Américas desde então.[2]

Não houve casos adquiridos localmente no Reino Unido, já que a temperatura não está quente o suficiente para que esse mosquito se reproduza; no entanto, casos adquiridos em viajantes aumentaram desde a disseminação do vírus para o Caribe e as Américas. Em 2014, houve 295 casos notificados na Inglaterra, no País de Gales e na Irlanda do Norte, com 88% tendo sido adquiridos no Caribe ou na América do Sul. Antes desta dispersão geográfica, havia poucos casos e estes foram principalmente adquiridos na Índia ou no Sudeste Asiático.

Houve alguns casos adquiridos localmente no sul da França em 2014.

Fatores de risco[3]

As regiões afetadas são aquelas com clima tropical quente ou subtropical. O risco é maior na estação chuvosa quando o número de mosquitos é maior. A infecção não é transmitida diretamente entre humanos, mas apenas pela picada de um mosquito que picou outro indivíduo infectado. A transmissão vertical da mãe para o filho foi relatada, e os neonatos foram relatados para contrair a doença de mães infectadas, com consequências graves.

Afeta todas as faixas etárias, mas mais de 50% das pessoas com doença grave têm mais de 65 anos - dos quais um terço morrerá. Normalmente, aqueles com a forma grave da doença e complicações têm morbidade subjacente. A doença grave também ocorre em crianças.

Apresentação[1]

A doença começa caracteristicamente com início rápido de febre e dores nas articulações. Pode ou não ser acompanhado pelo seguinte: dor muscular, dor de cabeça, náusea, fadiga e uma erupção cutânea.

  • Período de incubação é de 4-8 dias.
  • Há um início súbito de febre e, com isso, uma artrite poliarticular severa e incapacitante. Isso geralmente afeta os tornozelos, pulsos e mãos, mas pode afetar qualquer articulação. Dor nas articulações geralmente é o sintoma mais incapacitante e duradouro.
  • Se uma erupção se desenvolve, é geralmente entre o segundo e quinto dia da doença. É de natureza macular ou maculopapular, principalmente no tronco e nos membros.
  • Raramente, desenvolvem-se complicações descritas na seção "Complicações" abaixo; no entanto, isso é mais comum em crianças pequenas ou idosos com outras morbidades.
  • A maioria dos pacientes se recupera em poucos dias e a morte é uma raridade. A artrite pode persistir por mais tempo em alguns, até vários meses ou anos.

Investigações

Amostras de sangue devem ser enviadas (com histórico clínico e de viagem) para o Laboratório de Patógenos Raros e Importados (RIPL) na Inglaterra para diagnóstico. Se houver suspeita de um caso, ligue para o RIPL para obter orientações sobre 01980 612348.[4]O diagnóstico depende da detecção de vírus ou anticorpos dentro da amostra de sangue.

Extremo cuidado deve ser tomado ao obter amostras de sangue e manipular amostras.

Diagnóstico diferencial[5]

O quadro pode ser confundido com várias febres hemorrágicas virais ou malária.

  • Dengue.
  • Leptospirose.
  • Malária.
  • Febre reumática.
  • Outras doenças virais, como a gripe.

Gestão

A gestão gira em grande parte em torno do alívio dos sintomas e dos cuidados de suporte. Não há tratamento antiviral para chikungunya.

A febre é marcada e, especialmente em um ambiente quente, muito líquido deve ser bebido. O paracetamol e o ibuprofeno podem ajudar a aliviar a pirexia e a dor.

Possíveis opções terapêuticas antivirais futuras para chikungunya estão sendo pesquisadas.[6]

Complicações

Complicações que foram descritas incluem:[3, 5, 7]

  • Desenvolvimento de uma fase crônica caracterizada por poliartralgia que pode durar de semanas a anos.
  • Parada respiratória.
  • Manifestações neurológicas, incluindo convulsões, meningoencefalite, alteração do nível de consciência.
  • Insuficiência visual grave devido a neurite retrobulbar tem sido relatada. Outras complicações oculares incluem uveíte anterior, neurite óptica e lesões dendríticas.
  • Descompensação Cardiovascular.
  • Hepatite.
  • Lesão renal aguda.

Pode haver uma associação com o vírus chikungunya e com o linfoma de Burkitt. O vírus Epstein-Barr e a malária foram documentados como tendo um papel na patogênese do linfoma endêmico de Burkitt, mas em alguns grupos da doença na África, a infecção por chikungunya também foi encontrada como tendo uma associação.[8] Existem diferenças geográficas na força dessa associação, portanto outros fatores estão claramente envolvidos.

Prognóstico

A maioria dos pacientes irá recuperar completamente dentro de uma a duas semanas, mas alguns podem ficar com dores articulares crônicas que podem durar vários anos.[1] O vírus Chikungunya não causa morte diretamente, mas na presença de outras comorbidades pode contribuir para um desfecho fatal. Acredita-se que a morte ocorra em menos de 1 em 1.000 casos e é mais provável em bebês jovens, idosos e comorbidade.[9] Mais da metade das pessoas com formas graves da doença têm mais de 65 anos e a maioria tem outras comorbidades.[3] As crianças também estão em risco de doença mais grave e podem ter manifestações diferentes.[7]

Prevenção

Não há vacina disponível. Algumas epidemias foram associadas a um mau controle dos mosquitos.[10] A prevenção requer medidas de proteção pessoal, como o uso de repelentes de insetos e medidas de saúde pública, como a pulverização de mosquitos e a eliminação de criadouros de mosquitos - por exemplo, água estagnada.

Viajantes do Reino Unido que visitam áreas de surtos atuais estão em risco de chikungunya. Para viajantes do Reino Unido, informações sobre surtos atuais podem ser obtidas visitando o site de saúde de viagem profissional, Travel Health Pro ou o site público Fit for Travel.[11, 12] Viajantes para áreas endêmicas devem ser aconselhados a seguir os conselhos dados nesses sites - se uma área é particularmente de alto risco, pode aconselhar que aqueles com maior risco evitem viajar. Para todos, a prevenção da picada de mosquito deve ser aconselhada, ou seja, o uso de repelentes de mosquitos, roupas de proteção (mangas compridas e calças compridas) e mosquiteiros e telas. Aqueles que viajam para áreas de alto risco devem ser aconselhados a procurar aconselhamento médico se desenvolverem febre e dores nas articulações enquanto estiverem fora ou logo após o retorno.

Você achou essa informação útil? sim não

Obrigado, acabamos de enviar um e-mail de pesquisa para confirmar suas preferências.

Outras leituras e referências

  • Chikungunya; Organização Mundial da Saúde

  • Morrison TE; Reemergência do vírus chikungunya. J Virol. 2014 Oct88 (20): 11644-7. doi: 10.1128 / JVI.01432-14. Epub 2014 30 de julho.

  • Lupi E, Hatz C, Schlagenhauf P; A eficácia de repelentes contra Aedes, Anopheles, Culex e Ixodes spp. - uma revisão de literatura. Travel Med Infect Dis. 2013 nov-dez11 (6): 374-411. doi: 10.1016 / j.tmaid.2013.10.005. Epub 2013 25 de outubro.

  1. Febre Chikungunya; Saúde Pública Inglaterra

  2. Vírus Chikungunya; Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

  3. MM Thiboutot, Kannan S, Kawalekar OU, e outros; Chikungunya: uma epidemia potencialmente emergente? PLoS Negl Trop Dis. 2010 abril 274 (4): e623.

  4. Laboratório de patógenos raros e importados (RIPL); Saúde Pública Inglaterra

  5. Diretrizes sobre o Manejo Clínico da Febre Chikungunya; Escritório Regional da Organização Mundial da Saúde no Sudeste Asiático, 2008

  6. Parashar D, Cherian S; Perspectivas antivirais para o vírus chikungunya. Biomed Res Int. 20142014: 631642. doi: 10.1155 / 2014/631642. Epub 2014 15 de maio.

  7. Sebastian MR, Lodha R, Kabra SK; Infecção por Chikungunya em crianças. Indian J Pediatr. 2009, fevereiro de 76 (2): 185-9. Epub 2009 Mar 28.

  8. van den Bosch C; Um papel para os vírus RNA na patogênese do linfoma de Burkitt: a necessidade de reavaliação. Adv Hematol. 20122012: 494758. doi: 10.1155 / 2012/494758. Epub 2011 29 de novembro.

  9. Chikungunya; Travel Health Pro.

  10. Mudur G; A falha em controlar os mosquitos levou a duas epidemias de febre na Índia. BMJ. 2006, outubro de 14333 (7572): 773.

  11. Vigilância de Surtos; Travel Health Pro

  12. Febre Chikungunya; Fitfortravel, Proteção da Saúde na Escócia

Drenos cirúrgicos

Como perder peso de forma saudável