Transplante de rim
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Transplante de rim

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O tratamento a longo prazo mais eficaz para a insuficiência renal é um transplante renal. Um rim saudável pode ser transplantado de um doador vivo ou pode ser retirado de um doador assim que possível após a morte.

Transplante de rim

  • O que é um transplante de rim?
  • Quem pode ter um transplante de rim?
  • Doações renais
  • Esperando por um transplante de rim
  • O procedimento de transplante
  • Vivendo com um transplante renal
  • Quais são os riscos de ter um transplante renal?
  • Quanto tempo duram os transplantes renais?

O que é um transplante de rim?

Um transplante renal é uma operação para transferir um rim saudável de uma pessoa para outra que tenha pouca ou nenhuma função renal. Para mais informações sobre os rins, veja também O que os rins fazem? e o folheto separado chamado Doença Renal Crônica.

Embora a diálise possa ser usada para compensar a perda da função renal, isso é inconveniente e consome tempo. Portanto, um transplante renal é o tratamento de escolha para insuficiência renal.

Quem pode ter um transplante de rim?

Para ter um transplante de rim:

  • Você deve estar bem o suficiente para ter a operação.
  • O transplante deve ter uma boa chance de sucesso.
  • Você é capaz de fazer os tratamentos recomendados após o transplante, incluindo medicamentos imunossupressores (veja abaixo).

Algumas pessoas são incapazes de ter um transplante de rim. As razões para isso incluem doença cardíaca grave ou câncer que se espalhou por vários lugares do corpo.

Doações renais

Ao contrário de muitos outros tipos de doação de órgãos, é possível doar um rim enquanto você está vivo porque você só precisa de um rim. Isso é chamado de doação viva.

As pessoas que querem ser consideradas doadoras de rim são testadas para garantir que são doadoras adequadas e estão aptas para a operação necessária para remover um rim. As doações em domicílio são geralmente de um parente próximo, que tem maior probabilidade de compartilhar o mesmo tipo de tecido e grupo sanguíneo. Isso reduz o risco de o corpo rejeitar o rim.

Doações de rins também são possíveis de pessoas que morreram recentemente. Isso é conhecido como doação de rim falecido. Este tipo de doação renal tem uma chance ligeiramente menor de sucesso a longo prazo do que uma doação em vida. As pessoas que precisam de um transplante de rim, mas não têm um doador vivo adequado, terão que esperar até que um rim de doador falecido esteja disponível.

A demanda por doações renais de pessoas recém-falecidas é muito maior do que o número de rins disponíveis. Existem diretrizes rígidas sobre como as doações são alocadas. Crianças e jovens adultos geralmente recebem prioridade porque provavelmente obterão benefícios a longo prazo de um transplante. Para adultos mais velhos, um sistema de pontuação é usado para determinar quem deve ter prioridade para um transplante renal.

O Registo de Dadores de Órgão do NHS

Na Inglaterra, o consentimento é necessário antes que os órgãos possam ser doados. Uma pessoa pode dar seu consentimento para se tornar um doador de órgãos após a morte ao se juntar ao Registro de Doadores de Órgãos do NHS ou ao discutir seus desejos com parentes próximos. Isso é chamado de sistema "opt-in".

Alternativamente, os órgãos de uma pessoa podem ser doados se uma pessoa autorizada, como um parente ou amigo, der consentimento após a pessoa ter morrido.

A adesão ao Registo de Doadores de Órgãos do NHS é rápida e simples. Você pode se retirar do registro a qualquer momento e especificar quais órgãos deseja doar.

Alguns outros países têm um sistema de "opt-out", onde se assume que você não tem objeção à doação quando você morrer, a menos que você registre que você tem uma objeção.

Esperando por um transplante de rim

A maioria das pessoas com insuficiência renal precisa de diálise enquanto espera que um rim doado fique disponível. O tempo que uma pessoa passa na lista de espera para um transplante de rim é variável, mas no Reino Unido é geralmente de dois a três anos.

Se você estiver na lista de espera para um transplante de rim, o centro de transplante precisará entrar em contato com você em um prazo muito curto, assim que o rim estiver disponível. Portanto, você deve informar o centro se houver alguma alteração nos detalhes de contato ou se não se sentir bem, como se você tivesse uma infecção.

Certifique-se de sempre ter uma mala pronta para quando a ligação chegar e providencie para que você possa ir ao centro de transplante assim que o rim de um doador se tornar disponível.

Enquanto aguarda a disponibilização de um rim doado, é importante manter-se o mais saudável possível:

  • Comendo uma dieta saudável.
  • Se exercitar regularmente, se possível.
  • Cortando o álcool.
  • Parando de fumar.

O procedimento de transplante

Se você receber um rim de um doador vivo, esta será uma operação cuidadosamente planejada. Se você está esperando por um rim de doador falecido, o centro de transplante entrará em contato com você quando um rim adequado estiver disponível. Algumas verificações finais serão realizadas para garantir que o transplante deve prosseguir.

O novo rim será colocado na parte inferior da barriga (abdómen). Seus próprios rins geralmente serão deixados no lugar.

Por causa do risco de novos problemas, as pessoas que tiveram um transplante de rim necessitam de check-ups regulares para o resto de suas vidas.

Vivendo com um transplante renal

Ter um estilo de vida saudável depois de um transplante de rim ajuda muito a minimizar o risco de complicações. Portanto, é recomendado que você:

  • Coma uma dieta saudavel.
  • Perder peso se você estiver com sobrepeso.
  • Faça exercícios regulares, se possível.
  • Reduza o álcool.
  • Pare de fumar.

Você precisará tomar medicamentos que impedem seu corpo de atacar e rejeitar o rim transplantado (imunossupressores) após o transplante renal. Uma combinação de dois ou três imunossupressores diferentes é geralmente tomada a longo prazo.

Os medicamentos imunossupressores reduzem a capacidade do organismo de combater infecções. Portanto, você precisará reduzir o risco de infecções - por exemplo, lavar as mãos frequentemente, descansar o suficiente e beber muitos líquidos.Você também deve evitar o contato próximo com pessoas que têm infecções.

Quais são os riscos de ter um transplante renal?

Embora o risco de complicações graves tenha se tornado muito menor, complicações ainda podem ocorrer. A maioria das complicações ocorre nos primeiros meses após o transplante, mas pode se desenvolver após muitos anos.

Complicações a curto prazo

  • Infecção:
    • Infecções menores, como infecções do trato urinário (ITUs), resfriados e gripes, são comuns após transplantes renais.
    • Infecções potencialmente mais graves, como pneumonia e citomegalovírus (CMV), também podem ocorrer, mas com menor frequência.
  • Coágulos de sangue:
    • Coágulos sanguíneos podem se desenvolver nas artérias que foram conectadas ao rim doado.
    • Em alguns casos, pode ser possível dissolver os coágulos sanguíneos usando medicação. No entanto, o rim doado geralmente tem que ser removido se o suprimento de sangue estiver bloqueado.
  • Estreitamento da artéria ligada ao rim doado:
    • Isso às vezes pode ocorrer após um transplante de rim. Em alguns casos, pode desenvolver meses ou até anos após o transplante.
    • A artéria geralmente precisa ser esticada para alargá-la, e um pequeno tubo de metal chamado de stent pode ser colocado dentro da artéria afetada para impedir que ela se estreite novamente.
  • Ureter bloqueado:
    • O ureter é o tubo que transporta a urina do rim para a bexiga e pode ficar bloqueado após um transplante renal. Pode ser bloqueada logo após o transplante, ou pode ocorrer meses ou anos depois, geralmente devido ao tecido cicatricial.
    • Pode ser possível desbloquear o ureter drenando-o com um pequeno tubo que passa pelo ureter e acima do bloqueio. Às vezes, uma operação pode ser necessária para desbloquear o ureter.
  • Vazamento de urina:
    • Após a cirurgia, a urina pode ocasionalmente vazar de onde o ureter se junta à bexiga. Isso geralmente ocorre durante o primeiro mês após o transplante.
    • Um vazamento de urina geralmente precisa de uma nova operação para repará-lo.
  • Rejeição aguda:
    • Rejeição aguda significa que o sistema imunológico de repente começa a atacar o rim doado porque o reconhece como tecido estranho.
    • Apesar do uso de imunossupressores, a rejeição aguda é uma complicação comum no primeiro ano após o transplante, afetando até 1 em cada 3 pessoas.
    • Em muitos casos, a rejeição aguda não causa nenhum sintoma e só é detectada por um exame de sangue.
    • Se ocorrer, pode ser tratada com sucesso com um ciclo curto de medicamentos imunossupressores mais poderosos.

Complicações a longo prazo

As complicações a longo prazo são principalmente devidas aos efeitos colaterais dos medicamentos imunossupressores. Os imunossupressores podem causar uma ampla gama de efeitos colaterais, incluindo:

  • Um risco aumentado de infecções.
  • Um risco aumentado de diabetes.
  • Pressão alta.
  • Ganho de peso.
  • Dor abdominal.
  • Diarréia.
  • Crescimento de pêlos extra ou perda de cabelo.
  • Gengivas inflamadas.
  • Contusão ou sangramento mais facilmente.
  • Afinamento dos ossos.
  • Acne.
  • Mudanças de humor.
  • Um risco aumentado de certos tipos de câncer, particularmente linfoma ou câncer de pele.

Mesmo que você desenvolva algum efeito colateral, nunca pare de tomar a medicação de repente, pois o rim pode ser rejeitado. Fale com seu médico ou equipe de transplante para aconselhamento.

Quanto tempo duram os transplantes renais?

Quanto tempo dura um transplante renal depende de vários fatores diferentes. Estes incluem se ou não o rim veio de um doador vivo, quão bem o rim é correspondido em termos de grupo sanguíneo e tipo de tecido e a idade e saúde geral da pessoa que recebe o rim.

Se você tem um transplante de rim que falha, você precisará voltar à diálise, mas geralmente pode ser colocado na lista de espera para outro transplante.

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