Insuficiência Cardíaca Congestiva

Insuficiência Cardíaca Congestiva

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A insuficiência cardíaca não não significa que seu coração parou ou vai parar a qualquer momento. Isso significa que seu coração não está funcionando tão bem quanto deveria. A insuficiência cardíaca pode ser causada por muitas condições diferentes. Os sintomas incluem retenção de líquidos, falta de ar e cansaço. A medicação geralmente pode aliviar os sintomas e muitas vezes pode melhorar as perspectivas.

Insuficiência Cardíaca Congestiva

  • O que é insuficiência cardíaca?
  • Quais são os sintomas da insuficiência cardíaca?
  • Quão comum é a insuficiência cardíaca?
  • O que causa insuficiência cardíaca?
  • Como a insuficiência cardíaca é diagnosticada?
  • Tratamento
  • Qual é a perspectiva?

O que é insuficiência cardíaca?

O que é insuficiência cardíaca?

Em um coração saudável normal, durante cada batida do coração, uma quantidade de sangue fixa entra no coração e é bombeada de novo. Se você tem insuficiência cardíaca, seu coração não consegue lidar com o bombeamento de toda a quantidade de sangue em cada batimento cardíaco.

A insuficiência cardíaca é dividida em tipos de acordo com a forma como de repente aconteceu. É chamado agudo insuficiência cardíaca se isso te fez mal de repente. Se os sintomas já estão ocorrendo há algum tempo, é chamado falha crônica do coração. Como regra geral, você frequentemente será admitido no hospital se sofrer de insuficiência cardíaca aguda, ao passo que, se tiver insuficiência cardíaca crônica, provavelmente fará exames em ambulatório. Se você tem insuficiência cardíaca crônica, é possível desenvolver insuficiência cardíaca aguda se as coisas piorarem repentinamente.

A insuficiência cardíaca também é dividida em tipos, dependendo de quanto sangue o coração consegue bombear em cada batimento cardíaco. O termo fração de ejeção significa a quantidade (porcentagem ou fração) do sangue na maior câmara do coração (o ventrículo esquerdo) que é bombeado para fora (ejetado) a cada batida do coração antes de se encher novamente para a próxima batida. É normal que parte do sangue seja deixado para trás a cada batida, mas geralmente pelo menos metade do sangue é bombeado a cada batida. Se menos de 40% do sangue é bombeado para fora, isso é chamado insuficiência cardíaca com reduzido fração de ejeção. Se mais de 40% é bombeado, é chamado insuficiência cardíaca com preservado fração de ejeção. Distinguir entre os dois é importante, pois afetará o tratamento que é usado.

Para mais informações sobre o próprio coração, veja o folheto chamado Anatomia do Coração.

Quais são os sintomas da insuficiência cardíaca?

Os sintomas de insuficiência cardíaca podem variar. Os sintomas mais comuns são:

  • Sentindo-se sem fôlego. Isso pode ocorrer quando você se esforça, quando está deitado, ou até mesmo acorda quando está dormindo.
  • Retenção de fluido. Mais comumente isso mostra como tornozelos inchados. Também pode causar inchaço das pernas, parte inferior ou barriga.
  • Sentindo-se cansado

Outros sintomas incluem:

  • Tendo uma tosse.
  • Sentindo-se tonto ou tonto ou tendo desmaios.
  • Perdendo seu apetite.
  • Prisão de ventre.

Dependendo da causa subjacente da insuficiência cardíaca, você também pode ter outros sintomas. Por exemplo, dores no peito, se você tem angina, a sensação de ter um coração batendo (palpitações), se você tiver um problema de ritmo cardíaco, etc.

A gravidade da insuficiência cardíaca é geralmente classificada em quatro classes ou etapas:

  • Classe 1 (muito leve) - atividade física comum não causa falta de ar, cansaço extremo (fadiga) ou palpitações. Você pode não ter nenhum sintoma. No entanto, testes (talvez feitos por outras razões) podem ter detectado insuficiência cardíaca leve.
  • Classe 2 (leve) - você está confortável em repouso. No entanto, atividades físicas comuns, como caminhar, causam falta de ar, fadiga ou palpitações.
  • Classe 3 (moderada) - embora confortável em repouso, a atividade física leve, como se vestir, causa falta de ar, fadiga ou palpitações.
  • Classe 4 (grave) - você é incapaz de realizar qualquer atividade física sem desenvolver falta de ar, fadiga ou palpitações. Os sintomas estão frequentemente presentes mesmo em repouso. Com qualquer atividade física, você aumenta os sintomas e o desconforto.

Quão comum é a insuficiência cardíaca?

Atualmente, cerca de 920.000 pessoas no Reino Unido sofrem de insuficiência cardíaca. Há cerca de 67.000 internações hospitalares por insuficiência cardíaca na Inglaterra e no País de Gales todos os anos. A insuficiência cardíaca torna-se mais comum à medida que as pessoas envelhecem. É comumente diagnosticado em pessoas na faixa dos 70 anos. No Reino Unido, cerca de uma em cada sete pessoas com 85 anos ou mais sofre de insuficiência cardíaca. Em pessoas com idade entre 65 e 74 anos, cerca de um em cada 35 tem insuficiência cardíaca.

O que causa insuficiência cardíaca?

Insuficiência cardíaca não é um termo exato. A insuficiência cardíaca é um termo geral e pode se desenvolver como uma complicação de várias condições. Condições que causam insuficiência cardíaca afetam a capacidade do coração de funcionar bem como uma bomba. Condições que podem causar insuficiência cardíaca incluem o seguinte:

A doença arterial coronariana (DAC) é a causa mais comum ou principal de insuficiência cardíaca. Em particular, a insuficiência cardíaca pode se desenvolver após um ataque cardíaco (infarto do miocárdio). Veja os folhetos separados chamados Angina e Ataque Cardíaco (Infarto do Miocárdio) para mais detalhes.

Outras causas

Várias outras condições também podem causar insuficiência cardíaca - por exemplo:

  • Doenças do músculo cardíaco (cardiomiopatia).
  • Hipertensão arterial (hipertensão).
  • Doenças das válvulas cardíacas.
  • Alguns tipos de ritmos cardíacos anormais (arritmias).
  • Medicamentos e outros produtos químicos que podem danificar o músculo cardíaco - por exemplo, excesso de álcool, cocaína e alguns tipos de quimioterapia.
  • Várias doenças não cardíacas que podem afetar a função do coração - por exemplo, anemia grave, doença da tireoide (hipotireoidismo ou hipertireoidismo) e doença óssea de Paget. Às vezes pode ser causada pela falta de certos nutrientes - por exemplo, vitaminas como a tiamina.

Às vezes, a causa da insuficiência cardíaca não é conhecida.

A causa geralmente terá um efeito sobre o tipo de insuficiência cardíaca (por exemplo, fração de ejeção reduzida ou preservada), o tratamento e se ele pode ou não ser curado.

Como a insuficiência cardíaca é diagnosticada?

Quando um médico examina você, ele pode encontrar sinais que ocorrem com insuficiência cardíaca - por exemplo:

  • Um coração aumentado.
  • Um pulso mais rápido que o normal.
  • Sinais de retenção de líquidos (como tornozelos inchados, fígado aumentado ou crepitações nos pulmões quando o tórax é examinado).

No entanto, estes sinais e os sintomas acima mencionados podem ser devidos a várias condições diferentes da insuficiência cardíaca. Se houver suspeita de insuficiência cardíaca, os testes geralmente são feitos para confirmar o diagnóstico. Geralmente, é feito um exame de sangue para medir uma substância química chamada peptídeo natriurético tipo B (BNP) ou peptídeo natriurético N-terminal pró-B (NT-proBNP). O BNP é um hormônio que ajuda a manter o volume de sangue em um nível constante. Essas substâncias estão aumentadas na insuficiência cardíaca, e quanto mais altas elas são, mais grave é a insuficiência cardíaca. No entanto, eles podem ser altos em outras condições também. Você normalmente também terá um "traçado cardíaco" (eletrocardiograma ou ECG).

Se seu próprio médico suspeitar que você pode ter insuficiência cardíaca, é provável que você seja encaminhado a uma clínica especializada em insuficiência cardíaca em um hospital. Se você estiver muito doente (se tiver insuficiência cardíaca aguda), será imediatamente encaminhado para o hospital. Caso contrário, você é normalmente encaminhado para ser visto por um especialista dentro de 2 ou 6 semanas, dependendo de quão alto é o seu nível de BNP.

A equipe especializada em insuficiência cardíaca irá realizar uma ultrassonografia do coração (ecocardiograma). Esse exame indolor geralmente pode confirmar a presença de insuficiência cardíaca e, muitas vezes, diagnosticar a causa da insuficiência cardíaca. Também medirá a fração de ejeção explicada acima, para determinar que tipo de insuficiência cardíaca você tem. Outros testes, como radiografia de tórax, urina ou outros exames de sangue, também podem ser recomendados para descartar outras causas dos sintomas.

Tratamento

Estilo de vida

  • Dieta. O peso deve estar dentro de uma faixa saudável (IMC 18,5 a 25). Se você está com excesso de peso, tente perder peso para reduzir o peso extra em seu coração. Se você está abaixo do peso, seu especialista ou clínico geral pode encaminhá-lo a um nutricionista para aconselhamento sobre suplementos nutricionais.
  • Não fume. As substâncias químicas presentes no tabaco causam estreitamento dos vasos sanguíneos, o que pode piorar a insuficiência cardíaca. Fumar também pode piorar a DAC. Você pode se beneficiar de ser encaminhado para uma clínica local de “parar de fumar” se estiver achando difícil parar de fumar.
  • Exercício. Para a maioria das pessoas com insuficiência cardíaca, aconselha-se o exercício regular de baixa intensidade. O exercício não pode reverter a insuficiência cardíaca, mas quanto melhor o coração, melhor será bombeado. O nível de exercício a ser buscado varia de pessoa para pessoa. Antes de começar a aumentar o seu exercício, peça orientação ao seu especialista, pois algumas pessoas com problemas nas válvulas cardíacas ou insuficiência cardíaca mais grave podem não ser capazes de fazer algumas formas de exercício. Você também pode ser encaminhado para um programa especializado de reabilitação da insuficiência cardíaca, que pode incluir exercícios.
  • Imunização. Você deve ter um jab de gripe anual e ser imunizado contra o germe pneumocócico (bactéria).
  • Pesar-se regularmente se tem insuficiência cardíaca moderada a grave. Seu especialista irá aconselhar se você precisa fazer isso e, em caso afirmativo, com que frequência você deve se pesar. Se você reter fluido rapidamente, seu peso aumenta rapidamente também. Portanto, se o seu peso subir mais de 2 kg (cerca de 4 lb) durante 1-3 dias, deve contactar um médico. Você pode precisar de um aumento em sua medicação.
  • Álcool. Você não deve exceder a quantidade recomendada de álcool, pois mais do que os limites superiores recomendados podem ser prejudiciais.

Remédio

Os seguintes medicamentos são comumente usados ​​para tratar a insuficiência cardíaca. Eles serão adaptados para o indivíduo, dependendo do tipo, causa e gravidade da insuficiência cardíaca.

  • Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA)
  • Bloqueadores beta
  • 'Comprimidos de água' (diuréticos)
  • Os antagonistas dos mineralocorticóides / recetores da aldosterona (MRAs), por exemplo, espironolactona e eplerenona, como os diuréticos, também impedem a acumulação de fluidos.
  • Outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca incluem a ivabradina e o sacsubitrilo valsartan.

Outros medicamentos também são usados ​​em alguns casos. Por exemplo, a aspirina pode ser aconselhada para pessoas que tiveram um ataque cardíaco no passado. Anticoagulantes podem ser aconselhados para aqueles que tiveram um coágulo no passado. A digoxina pode ser útil em algumas situações específicas. Seu especialista poderá lhe fornecer mais informações se precisar de medicamentos adicionais.

Nota: é muito importante que tome os comprimidos que lhe foram receitados. Você deve conversar com seu médico se parar de tomar qualquer dos seus tablets.

Dispositivos para insuficiência cardíaca

Vários dispositivos são implantados em um pequeno número de pessoas com insuficiência cardíaca. Exemplos incluem desfibriladores cardioversores implantáveis ​​(ICDs) e marcapassos.

Os CDIs funcionam detectando quaisquer ritmos cardíacos anormais que possam ocorrer. Se o seu ritmo cardíaco estiver muito lento, o dispositivo pode dar apoio adicional ao seu coração, trabalhando como um marcapasso normal. Se o seu coração bater muito rápido, o CDI pode causar uma explosão de batimentos extras a uma taxa um pouco mais rápida, o que deve devolver o coração a um ritmo normal, ou pode causar um choque (desfibrilação) para restaurar um batimento cardíaco regular.

Os marcapassos funcionam de maneira diferente. Em alguns casos, há algum dano nas células especializadas do coração que carregam os sinais necessários para o seu coração apertar (contrair) adequadamente. Isso pode fazer com que os sinais saiam de sincronia, o que leva ao seu coração bombeando com menos força e menos eficiência. Os marcapassos trabalham para controlar esses sinais para que o coração possa bater de forma mais eficaz. Isso também é conhecido como terapia de ressincronização cardíaca.

Esses diferentes dispositivos alteraram drasticamente o tratamento da insuficiência cardíaca em casos selecionados e melhoraram tanto a perspectiva quanto a qualidade de vida. No entanto, estes dispositivos são adequados apenas para certas pessoas com insuficiência cardíaca. O seu médico poderá discutir com você com mais detalhes se você for adequado para um desses dispositivos.

Outros tratamentos

Como mencionado acima, a insuficiência cardíaca geralmente se desenvolve como uma complicação de várias condições. Outros tratamentos para a condição subjacente podem ser aconselhados em certos casos. Por exemplo:

  • Tratamento para baixar a pressão arterial, se você tem pressão alta (hipertensão).
  • Tratamentos para retardar a progressão da DAC, se esta for a causa da insuficiência cardíaca. Por exemplo, baixando um nível alto de colesterol.
  • Cirurgia para substituir ou consertar uma válvula cardíaca pode ser feita se uma válvula cardíaca danificada for a causa da insuficiência cardíaca.
  • Um transplante de coração é uma opção em alguns casos.

Qual é a perspectiva?

É difícil dar uma perspectiva (prognóstico) para um indivíduo. Depende da causa da insuficiência cardíaca, se você tem outras condições médicas e quão grave é. Fale com o seu especialista sobre o seu caso individual. Em geral, quanto mais grave a insuficiência cardíaca, pior a perspectiva. Em muitos casos, os sintomas permanecem estáveis ​​por algum tempo (meses ou anos) antes de piorar. Em alguns casos, quando há uma causa reversível, a insuficiência cardíaca pode melhorar completamente. Em alguns casos, a gravidade e os sintomas pioram gradualmente ao longo do tempo. Infelizmente, em alguns casos, a insuficiência cardíaca pode ser fatal. Cerca de metade das pessoas diagnosticadas com insuficiência cardíaca morrem dentro de cinco anos após o diagnóstico.

Se os sintomas se tornarem muito graves e não estiverem respondendo bem ao tratamento, isso é conhecido como "insuficiência cardíaca terminal". Nesta situação, os cuidados paliativos (muitas vezes em casa) de uma equipe de diferentes profissionais de saúde podem ser úteis. A prioridade nessa situação é manter a pessoa confortável e aliviar os sintomas o máximo possível. Uma pessoa diagnosticada com insuficiência cardíaca terminal pode morrer nos 6 a 12 meses seguintes.

Nos últimos anos, vários novos tratamentos foram introduzidos, o que levou a uma perspectiva muito melhor para as pessoas com insuficiência cardíaca. Estudos estão em andamento para estabelecer quais opções de tratamento melhoram as perspectivas.

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