Testes de coagulação do sangue
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Testes de coagulação do sangue

Trombocitopenia Imune Erupções Purpúricas Síndrome Antifosfolipídica Trombofilia

Testes de coagulação do sangue são usados ​​para diagnosticar e avaliar problemas de sangramento e para monitorar pessoas que tomam varfarina ou outros medicamentos anticoagulantes.

Testes de coagulação do sangue

  • Como o sangue coagula?
  • Quais problemas podem ocorrer?
  • Testes de coagulação do sangue

Como o sangue coagula?

Em poucos segundos após o corte de um vaso sanguíneo, o tecido danificado faz com que as plaquetas se tornem "pegajosas" e se aglutinam ao redor do corte. Essas plaquetas "ativadas" e os produtos químicos de liberação de tecido danificados. Esses produtos químicos reagem com outros produtos químicos e proteínas no plasma, chamados fatores de coagulação. Existem 13 fatores de coagulação conhecidos que são chamados pelos seus números romanos - fator I para o fator XIII. Ao lado de um corte, uma série complexa de reações envolvendo esses fatores de coagulação acontece rapidamente. Cada reação provoca a próxima reação. Isso é chamado de cascata.

O passo final dessa cascata de reações químicas é converter o fator I (também chamado de fibrinogênio - uma proteína solúvel) em filamentos finos de uma proteína sólida chamada fibrina.Os filamentos de fibrina formam uma rede e retêm as células sangüíneas que se formam em um coágulo sólido.

Se um coágulo sanguíneo se formar dentro de um vaso sanguíneo saudável, pode causar sérios problemas. Portanto, também existem substâncias químicas no sangue que impedem a formação de coágulos e substâncias químicas que "dissolvem" os coágulos. Há equilíbrio entre formar coágulos e prevenir coágulos. Normalmente, a menos que um vaso sanguíneo seja danificado ou cortado, as pontas do “equilíbrio” favorecem a formação de coágulos dentro dos vasos sanguíneos.

O que é sangue?

Quais problemas podem ocorrer?

Distúrbios hemorrágicos

Existem várias condições em que você tende a sangrar excessivamente se danificar ou cortar um vaso sanguíneo - por exemplo:

  • Muito poucas plaquetas (trombocitopenia) - devido a várias causas.
  • Condições genéticas onde você não faz um ou mais fatores de coagulação. O mais conhecido é a hemofilia A, que ocorre em pessoas que não tomam o fator VIII.
  • A falta de vitamina K, que pode causar problemas de sangramento, como você precisa desta vitamina para fazer certos fatores de coagulação.
  • Distúrbios do fígado - estes, por vezes, causam problemas de sangramento, como o fígado faz a maioria dos fatores de coagulação.

Distúrbios de coagulação

Às vezes, um coágulo de sangue se forma dentro de um vaso sanguíneo que não foi ferido ou cortado - por exemplo:

  • Um coágulo de sangue que se forma dentro de uma artéria que fornece sangue ao coração ou ao cérebro é a causa comum de ataque cardíaco e derrame. As plaquetas se tornam pegajosas e acumulam-se próximo a manchas de material graxo (ateroma) nos vasos sanguíneos e ativam a cascata de coagulação.
  • Fluxo sanguíneo lento pode fazer o sangue coagular mais prontamente do que o habitual. Este é um fator na trombose venosa profunda (TVP), que é um coágulo sanguíneo que às vezes se forma em uma veia da perna.
  • Certas condições podem tornar o sangue coagulado mais facilmente do que o habitual, como a síndrome antifosfolipídica ou trombofilias hereditárias.
  • Certos medicamentos podem afetar o mecanismo de coagulação do sangue ou aumentar a quantidade de alguns fatores de coagulação, o que pode resultar na coagulação do sangue mais rapidamente.
  • Os distúrbios hepáticos podem, às vezes, causar problemas de coagulação, pois o fígado produz alguns dos elementos químicos envolvidos na prevenção e dissolução de coágulos.

Testes de coagulação do sangue

Você pode ser aconselhado a fazer testes de coagulação do sangue:

  • Se você tem um distúrbio de sangramento suspeito. Por exemplo, se você sangrar muito após os cortes, ou se você se machucar facilmente.
  • Se você tem certas doenças do fígado que podem afetar a produção de fatores de coagulação do sangue.
  • Antes da cirurgia, em determinadas circunstâncias, para avaliar seu risco de problemas de sangramento durante uma operação.
  • Se você desenvolver um coágulo de sangue dentro de um vaso sanguíneo sem motivo aparente.
  • Se você tomar medicação anticoagulante, como a varfarina (para verificar se você está tomando a dose correta).

Existem vários testes diferentes. Os escolhidos dependem das circunstâncias e do problema suspeito. Eles incluem o seguinte:

Hemograma

Um hemograma completo é um exame de sangue de rotina que pode contar o número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas por mililitro de sangue. Ele detectará um baixo nível de plaquetas.

Tempo de hemorragia

Neste teste, um pequeno corte é feito no lóbulo da orelha ou no antebraço e o tempo necessário para o sangramento parar é medido. Normalmente é de 3 a 8 minutos.

Testes gerais de coagulação do sangue

Uma amostra de sangue é levada para um frasco que contém uma substância química que impede a coagulação do sangue. Em seguida, é analisado no laboratório. Existem vários testes que podem ser feitos. Por exemplo, o 'tempo de protrombina' (PT) e o 'tempo de tromboplastina parcial ativada' (APTT) são comumente feitos. Estes testes medem o tempo necessário para a formação de um coágulo sanguíneo após a adição de determinados produtos químicos de ativação à amostra de sangue. Se o tempo gasto for maior do que para uma amostra de sangue normal, isso significa que um ou mais fatores de coagulação estão ausentes ou são baixos. Existem outros testes semelhantes em que substâncias químicas diferentes são adicionadas à amostra de sangue. O objetivo é identificar quais fatores ou fatores de coagulação são baixos ou ausentes.

Monitorização de anticoagulantes

Se tomar certos medicamentos chamados anticoagulantes (medicamentos que reduzem as hipóteses de formação de coágulos sanguíneos), então necessita de uma monitorização cuidadosa. Muito do medicamento pode causar problemas de sangramento. Muito pouca medicação pode aumentar a chance de um coágulo se formar. Uma medida chamada INR pode monitorar quanto remédio (geralmente warfarin) deve tomar. Seu INR é calculado pelo laboratório usando o PT mencionado acima. O seu médico ou enfermeiro irá definir um INR 'alvo' para si, dependendo do motivo pelo qual está a tomar o medicamento. Ao verificar o seu sangue em intervalos regulares, eles podem aconselhar sobre como ajustar a sua dose de medicamento para atingir este alvo.

Fatores específicos de coagulação do sangue

A quantidade de vários fatores de coagulação (e fatores anticoagulantes) no sangue pode ser medida por várias técnicas. Um ou mais desses testes podem ser feitos se um teste geral de coagulação do sangue identificar um problema na coagulação. Por exemplo, a quantidade de fator VIII pode ser medida em uma amostra de sangue. (O nível é muito baixo ou ausente em pessoas com hemofilia A.)

Teste de agregação plaquetária

Isto mede a taxa na qual, e até que ponto, as plaquetas formam aglomerados (agregados) após a adição de um produto químico que estimula a agregação. Ele testa a função das plaquetas.

Testes para verificar se o seu sangue coagula muito facilmente

Se você tem um coágulo de sangue inexplicável dentro de um vaso sanguíneo normal, isso é causado trombofilia. Você pode ter testes para investigar possíveis causas - por exemplo, um exame de sangue para verificar o "fator V Leiden". Esta é uma forma anormal do fator V que tende a tornar o sangue coagulado mais rapidamente do que o normal.

Outros testes

Várias condições, como deficiências de vitaminas, leucemia, distúrbios hepáticos ou infecções, podem afetar a coagulação. Portanto, em alguns casos, outros testes podem ser necessários para encontrar a causa de níveis anormais de plaquetas ou fatores de coagulação.

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