Retenção urinária

Retenção urinária

Problemas de próstata e uretra Ampliação da glândula prostática Teste de antígeno específico da próstata (PSA) Câncer de próstata Estratificação Uretral Prostatite Aguda Prostatite Crônica Sintomas do Trato Urinário Inferior em Homens

Retenção urinária significa que você é incapaz de esvaziar sua bexiga completamente. Pode ocorrer repentinamente (retenção urinária aguda) ou pode se desenvolver por um longo período de tempo (retenção urinária crônica).

A retenção urinária é mais comum em homens que em mulheres. Torna-se mais comum à medida que você envelhece. Nos homens com mais de 70 anos, a retenção urinária ocorre em cerca de 1 em cada 100 homens. Para os homens na faixa dos 80 anos, a retenção urinária ocorre em cerca de 3 em cada 100 homens.

Você precisará de testes para ajudar a encontrar a causa da sua retenção urinária. O tratamento e o resultado da retenção urinária aguda e crônica dependerão da causa subjacente.

Você deve consultar um médico imediatamente se não conseguir passar urina quando a bexiga estiver cheia e dolorida.

Retenção urinária

  • Sintomas
  • Causas
  • Quais testes eu preciso?
  • Tratamento de retenção urinária
  • Quais são as possíveis complicações da retenção urinária?
  • Qual é o resultado?
Trato urinário

Sintomas

Retenção urinária aguda

Os sintomas da retenção urinária aguda podem incluir a incapacidade de passar urina, apesar do forte desejo de urinar. Muitas vezes também há dor e inchaço da parte inferior da barriga (abdômen).

Você deve ver o seu médico imediatamente se não puder passar urina ou se tiver dor no abdome inferior.

Retenção urinária crônica

Algumas pessoas com retenção urinária crônica podem não apresentar nenhum sintoma. Eles podem não estar cientes de que são incapazes de esvaziar a bexiga adequadamente. As pessoas com retenção urinária crônica podem não ter consciência de que têm essa condição até desenvolverem outro problema, como incontinência urinária ou infecção do trato urinário (ITU).

Os sintomas da retenção urinária crônica podem incluir:

  • Passar a urina com mais frequência (frequência urinária).
  • Dificuldade em urinar (disúria).
  • Um fluxo de urina fraco ou interrompido.
  • Uma necessidade urgente de urinar com pouco sucesso.
  • Constantemente sentindo a necessidade de passar mais urina, mesmo depois de apenas urinar.
  • Desconforto leve e constante no baixo ventre.

Veja também os folhetos separados chamados Sintomas do Trato Urinário Inferior em Homens e Sintomas do Trato Urinário Inferior em Mulheres (LUTS).

Causas

A retenção urinária pode resultar de muitas causas diferentes.

Bloqueio (obstrução) do tubo que passa a urina para fora da bexiga (a uretra)

Uma causa comum de um bloqueio para os homens é o aumento da próstata. Consulte o folheto separado denominado Alargamento da Glândula da Próstata. Outras causas incluem um estreitamento da uretra (estenose uretral) e obstipação. A retenção urinária em mulheres também pode ser causada pelo prolapso geniturinário.

Problemas com os nervos que alimentam a bexiga

A retenção urinária pode resultar de problemas com os nervos que controlam a bexiga e as válvulas (esfíncteres) que controlam o fluxo de urina da bexiga.

Mesmo quando a bexiga está cheia, os músculos da bexiga que espremem a urina podem não receber o sinal para empurrar. Os esfíncteres podem não receber o sinal para relaxar e permitir que a bexiga se esvazie. Possíveis causas de problemas nervosos que podem causar retenção urinária incluem diabetes, um acidente vascular cerebral, esclerose múltipla ou após uma lesão na pelve.

Algumas crianças nascem com condições que podem afetar os sinais nervosos da bexiga. Por exemplo, a espinha bífida pode causar retenção urinária em recém-nascidos.

Depois de uma operação

Muitas pessoas têm retenção urinária logo após a cirurgia. No entanto, a função normal da bexiga geralmente retorna quando o anestésico desaparece. A retenção urinária após uma operação geralmente não causa problemas a longo prazo.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem causar retenção urinária. Exemplos incluem:

  • Alguns medicamentos antidepressivos (particularmente antidepressivos tricíclicos).
  • Alguns relaxantes musculares (por exemplo, diazepam e baclofeno).
  • Medicamentos que relaxam a bexiga e são usados ​​para tratar uma bexiga hiperativa e incontinência urinária (por exemplo, oxibutinina).
  • Medicamentos para congestão nasal que podem ser comprados sem prescrição médica (por exemplo, efedrina).

Músculos da bexiga enfraquecida

Os músculos da bexiga enfraquecidos podem não apertar (contrair) com força suficiente ou por tempo suficiente para esvaziar completamente a bexiga. Isso pode resultar em retenção urinária. Isso é muito mais comum em idosos.

Quais testes eu preciso?

Seu GP terá um histórico que incluirá:

  • Seus sintomas urinários.
  • Qualquer histórico passado de problemas médicos.
  • Uma revisão dos medicamentos que você está tomando (incluindo medicamentos prescritos e medicamentos comprados no balcão).

Seu médico também fará um exame da sua barriga (abdômen) para sentir qualquer aumento no tamanho (aumento) da bexiga e qualquer anormalidade nos rins. Um exame da próstata é importante para os homens. Um exame vaginal é importante para as mulheres, a fim de ajudar a encontrar a causa da retenção urinária.

O seu médico pode diagnosticar e tratar a causa dos seus problemas, passando a urina com base na história e no exame. Exames de sangue podem ser organizados, incluindo um teste de quão bem seus rins estão funcionando.

Se você tiver uma retenção urinária súbita (aguda) e não puder passar urina, precisará ser visto imediatamente no hospital. Se você tiver uma retenção urinária persistente (crônica), seu médico geralmente consultará um especialista em urologia para fazer exames. Estes são realizados para descobrir a causa de sua retenção urinária e as melhores maneiras de tratar o problema.

Volume residual pós-esvaziamento

Este teste mede a quantidade de urina deixada na bexiga depois de ter tentado esvaziar a bexiga. Este teste pode ser feito usando uma varredura de ultra-som para medir a quantidade de urina deixada na bexiga. Outra maneira de medir a quantidade de urina é passar um tubo fino e flexível (cateter) através de sua saída para a urina (sua uretra) e para a bexiga. Isso drenará a urina restante da bexiga, que pode então ser medida.

Cistoscopia

A cistoscopia é um procedimento que requer um instrumento parecido com um tubo, chamado cistoscópio, para olhar dentro da uretra e da bexiga. Anestésico é necessário, mas isso pode ser um anestésico local ou um anestésico geral. Um profissional de saúde pode usar a cistoscopia para diagnosticar estenose uretral ou procurar uma pedra na bexiga que bloqueie a abertura da uretra.

Tomografia computadorizada (TC)

Para uma tomografia computadorizada, um profissional de saúde pode lhe dar uma solução especial para beber e uma injeção de um corante especial, chamado meio de contraste. A tomografia computadorizada ajuda a identificar a causa da retenção urinária, como cálculos do trato urinário, tumores ou qualquer saco contendo líquido (cistos).

Testes urodinâmicos

Exames urodinâmicos mostram como a bexiga e a uretra armazenam e liberam a urina. Consulte o folheto separado denominado Testes Urodinâmicos para mais informações.

Eletromiografia

A eletromiografia usa sensores especiais para medir a atividade elétrica dos músculos e nervos da bexiga.Sensores especiais são colocados na pele perto da abertura da sua uretra e da sua passagem posterior (ânus). Alternativamente, os sensores podem ser colocados em um cateter que é inserido em sua uretra ou sua passagem de volta. Os padrões dos impulsos nervosos mostram se as mensagens enviadas para a bexiga e para os esfíncteres estão funcionando corretamente.

Tratamento de retenção urinária

O tratamento para retenção urinária dependerá da causa. Por exemplo, um aumento da próstata pode ser tratado com medicamentos ou cirurgia.

Drenagem da bexiga

A drenagem da bexiga envolve a passagem de um tubo fino e flexível (cateter) para drenar a urina da bexiga. Um cateter precisa ser usado o mais rápido possível se você tiver uma retenção urinária súbita (aguda). Um cateter nem sempre é necessário imediatamente se você tiver retenção urinária persistente (crônica).

No entanto, se a causa da sua retenção urinária crônica não puder ser tratada ou se a retenção urinária estiver causando danos à bexiga ou aos rins, talvez seja necessário um cateter de longa duração.

Tratamentos médicos

Medicamentos podem ser necessários para tratar a causa subjacente da retenção urinária. Por exemplo, medicamentos podem ser necessários para tratar o aumento da glândula da próstata ou constipação.

Cirurgia

Dependendo da causa subjacente da retenção urinária, a cirurgia pode ser uma opção de tratamento. Exemplos de tratamentos cirúrgicos incluem o seguinte:

Dilatação uretral
O alargamento da uretra (dilatação uretral) trata a estenose uretral inserindo tubos cada vez mais largos na uretra para alargar a estenose.

Stents uretrais
Outro tratamento para estenose uretral envolve a inserção de um tubo artificial, chamado stent, na uretra até a área da estenose. O stent mantém a uretra aberta e permite que a urina flua normalmente.

Uretrotomia interna
Um cateter especial é inserido na uretra até atingir a estenose. Uma faca especial ou laser é então usada para fazer um corte (incisão) que abre a estenose.

Cirurgia de próstata
Para homens com retenção urinária causada pelo aumento da próstata, a cirurgia de próstata pode curar a retenção urinária.

Reparo de cistocele ou retocele
As mulheres podem precisar de cirurgia para levantar uma bexiga ou reto caído em sua posição normal. Veja também o folheto separado chamado Prolapso Geniturinário.

Outra cirurgia
A remoção de tumores da bexiga ou uretra pode reduzir a obstrução uretral e a retenção urinária.

Quais são as possíveis complicações da retenção urinária?

As complicações da retenção urinária e seus tratamentos podem incluir:

ITUs: o fluxo normal de urina geralmente impede que os germes (bactérias) infectem a urina. Com a retenção urinária, as bactérias podem infectar a urina porque a urina não pode fluir para fora da bexiga.

Danos na bexiga: se a bexiga ficar muito esticada ou por longos períodos, os músculos podem ficar danificados e incapazes de funcionar adequadamente.

Doença renal crônica: para algumas pessoas, a retenção urinária faz com que a urina flua para os rins. Esse fluxo para trás é chamado de refluxo e pode danificar ou cicatrizar os rins.

Incontinência urinária: isso pode ocorrer em conjunto com a retenção urinária crônica ou após a cirurgia (por exemplo, para aumento da próstata).

A cirurgia da próstata pode causar incontinência urinária em alguns homens. Esse problema geralmente é temporário e melhora muito rapidamente. A maioria dos homens recupera o controle da bexiga em poucas semanas ou meses após a cirurgia.

Qual é o resultado?

O resultado (prognóstico) dependerá da causa subjacente da retenção urinária e se a retenção urinária causou algum dano aos seus rins:

  • Algumas causas de retenção urinária se resolvem rapidamente sem problemas a longo prazo - por exemplo, retenção urinária após anestesia geral.
  • Em outros casos, a retenção urinária se resolverá depois que a causa subjacente tiver sido tratada - por exemplo, aumento da próstata.
  • Ocasionalmente, a causa da retenção urinária não pode ser curada e é necessário um tubo pequeno e flexível (cateter) a longo prazo. Às vezes isso pode ser feito inserindo-se regularmente um cateter na bexiga e, em seguida, removendo-se o cateter quando a bexiga é esvaziada.

Drenos cirúrgicos

Como perder peso de forma saudável