Eritema Toxicum Neonatorum

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Eritema Toxicum Neonatorum

  • Descrição
  • Fisiopatologia
  • Epidemiologia
  • Apresentação
  • Diagnóstico diferencial
  • Investigações
  • Gestão
  • Complicações
  • Prognóstico

Sinônimos: erythema neonatorum allergicum; eritema tóxico do recém-nascido

Descrição[1]

Eritema tóxico neonatal (ETN) ocorre apenas no recém-nascido. Tem a aparência de pequenas pápulas e vesículas eritematosas. Ocasionalmente, pústulas também ocorrem. As lesões são frequentemente cercadas por áreas de eritema difuso, dando a aparência de um halo distinto. Lesões individuais são bastante transitórias e geralmente desaparecem rapidamente, apenas para serem substituídas por outras em diferentes partes do corpo. A condição é benigna, não causa sintomas e se resolve espontaneamente.

Fisiopatologia

A condição tem sido conhecida ao longo dos tempos e foi descrita por antigos médicos da Mesopotâmia[2]. A causa exata não é conhecida, mas algumas autoridades atribuem a uma alergia por causa da proeminência de eosinófilos dentro das lesões. Algumas teorias populares incluem:

  • Reação do sistema imunológico envolvendo folículos capilares (a condição normalmente ocorre em áreas com cabelo e aglomerados de mastócitos podem ser vistos ao redor dos folículos pilosos)[3].
  • Uma resposta imune inata contra a colonização comensal por organismos como o estreptococo do grupo B[4].
  • Superexpressão de proteína 1 cromossômica de caixa de grupo de alta mobilidade (HMGP-1), uma citocina pró-inflamatória liberada por macrófagos e queratinócitos[4].
  • Uma reação de ajuste transitório da pele do recém-nascido à estimulação mecânica ou térmica[2].

Epidemiologia

Um estudo espanhol relatou uma prevalência de 16,7%[5], um estudo turco relatou uma prevalência de 13%[6]e um estudo indiano 23%[7]. Existe uma considerável variação geográfica. Um estudo chinês estimou a prevalência em cerca de 44%[8].

Fatores de risco

Estudos identificaram os seguintes fatores de risco[5, 8]:

  • Raça caucasiana.
  • Maior peso ao nascer.
  • Maior idade gestacional
  • Idade materna menor que 30 anos.
  • Nascimento do termo.
  • A estação do nascimento (maior no verão e no outono).
  • Alimentação com leite em pó substituto ou uma dieta mista.
  • A duração do parto no parto vaginal.

Alguns estudos sugerem que é mais comum em bebês do sexo masculino e em bebês nascidos de mulheres que tiveram duas ou menos gestações; no entanto, outros estudos contradizem esses achados.

Apresentação[8]

A erupção típica aparece em recém-nascidos entre as idades de 3 dias a 2 semanas. Raramente, pode ocorrer nas primeiras 48 horas. A transitoriedade das lesões é característica; eles podem aparecer ou desaparecer dentro de minutos a horas.

As lesões mais comumente começam no tronco e envolvem as nádegas e partes proximais dos membros[5]. O rosto também pode se envolver[1].

Diagnóstico diferencial[1, 8]

  • Infecção pelo vírus do herpes simplex
  • Impetigo
  • Listeriose
  • Sepse neonatal
  • Varicela
  • Milia
  • Miliária
  • Foliculite

Investigações[1]

  • A aparência característica das lesões, sua natureza passageira e a falta de características sistêmicas tornam a condição razoavelmente fácil de diagnosticar clinicamente.
  • Se o quadro clínico for atípico, o material retirado de uma pústula deve ser examinado para excluir infecções bacterianas, virais e fúngicas.
  • Um filme de sangue periférico pode mostrar eosinofilia.
  • Se houver suspeita de sepse sistêmica, hemoculturas devem ser tomadas para excluir estreptococos do Grupo B, Listeria spp. Escherichia coli e outros patógenos.
  • Se necessário, uma biópsia de pele deve ser feita. Normalmente, há acúmulo de eosinófilos primários. Outras características podem ser neutrófilos no epitélio folicular, hiperceratose e tamponamento folicular.

Gestão[2]

A condição é autolimitada e não requer tratamento. Os pais devem ser tranquilizados sobre isso, mas aconselhados a relatar quaisquer características atípicas.

Complicações[2]

Nenhuma complicação ocorre. Apesar da presença de eosinófilos dentro das lesões, não foram estabelecidas ligações com condições atópicas.

Prognóstico[2]

A resolução completa é esperada dentro de duas semanas após o início. 11% dos pacientes desenvolvem uma recorrência seis semanas depois.

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Outras leituras e referências

  1. Mahajan VK, Sharma NL; Eritema tóxico neonatal. Pediatra Indiana. 2010 em setembro de 47 (9): 793.

  2. Morgan AJ, Steen CJ, Schwartz RA, e outros; Eritema tóxico neonatal revisitado. Cutis 2009 Jan83 (1): 13-6.

  3. Marchini G, Stabi B, Kankes K, e outros; AQP1 e AQP3, psoriasina e óxido nítrico sintases 1-3 são mediadores inflamatórios no eritema tóxico neonatal. Pediatr Dermatol. 2003 de setembro a outubro de 20 (5): 377-84.

  4. Yamasaki O, Manabe K, Morimoto A, e outros; Eritema pustuloso tóxico neonatal em dois irmãos filhos de mãe com colonização por estreptococos do grupo B. Eur J Dermatol. 2011 mar-abr21 (2): 271-2. doi: 10.1684 / ejd.2010.1229.

  5. Monteagudo B, Labandeira J, Cabanillas M, e outros; Estudo prospectivo do eritema tóxico neonatal: epidemiologia e fatores predisponentes. Pediatr Dermatol. 2012 mar-abr29 (2): 166-8. doi: 10.1111 / j.1525-1470.2011.01536.x Epub 2011 8 de novembro.

  6. Ekiz O, Gul U, Mollamahmutoglu L, e outros; Achados cutâneos em recém-nascidos e sua relação com fatores maternos: pesquisa observacional. Ann Dermatol. 2013 Fev25 (1): 1-4. doi: 10.5021 / ad.2013.25.1.1. Epub 2013 14 de fevereiro.

  7. Haveri FT, Inamadar AC; Estudo transversal prospectivo de lesões cutâneas em recém-nascidos. ISRN Dermatol. 2014 jan 202014: 360590. doi: 10.1155 / 2014/360590. eCollection 2014.

  8. Liu C, Feng J, Qu R, e outros; Estudo epidemiológico dos fatores predisponentes no eritema tóxico neonatal. Dermatologia. 2005210 (4): 269-72.

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