Síndrome do túnel carpal
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Síndrome do túnel carpal

Síndrome do túnel do carpo é um conjunto de sintomas que se pensa ser causado pela compressão (compressão) do nervo mediano no túnel do carpo.

Síndrome do túnel carpal

  • Qual é o túnel do carpo?
  • O que é a síndrome do túnel do carpo?
  • O que causa a síndrome do túnel do carpo?
  • Quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo?
  • Preciso de algum teste?
  • Quais são as opções de tratamento?
  • Qual o melhor tratamento para mim?

Síndrome do túnel do carpo é uma coleção de sintomas - com a dor como o principal problema - que resulta da esmagamento do nervo mediano, uma vez que atravessa o túnel do carpo.

O que é a síndrome do túnel do carpo?

Qual é o túnel do carpo?

Existem oito pequenos ossos chamados ossos do carpo no pulso. Um ligamento (também chamado de retináculo) fica na frente do pulso. Entre este ligamento e os ossos do carpo há um espaço chamado túnel do carpo. Os tendões que unem os músculos do antebraço aos dedos passam pelo túnel do carpo. Um nervo principal (nervo mediano) para a mão também passa por este túnel antes de se dividir em ramos menores na palma da mão.

O nervo mediano dá sensação ao polegar, aos dedos indicador e médio e à metade do dedo anular. Também controla o movimento dos pequenos músculos na base do polegar.

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O que é a síndrome do túnel do carpo?

Esta síndrome é um conjunto de sintomas que se pensa ser causado por esmagamento (compressão) do nervo mediano no túnel do carpo. Em termos de idade, a síndrome do túnel do carpo é mais comum em:

  • Pessoas com mais de 50 anos, especialmente mulheres.
  • Pessoas no final dos anos 70, quando homens e mulheres são igualmente afetados.

Síndrome do túnel do carpo é mais comum em pessoas que são obesas e muitas vezes é executado em famílias. É mais comum em mulheres grávidas.

O que causa a síndrome do túnel do carpo?

Na maioria dos casos, não está claro por que isso ocorre. Acredita-se que um aumento na pressão que passa pelo túnel do carpo esmague (comprima) e restrinja o suprimento de sangue ao nervo mediano. Como resultado, a função do nervo mediano é afetada, causando os sintomas.

  • Seus genes podem desempenhar um papel. Parece haver algum fator herdado (genético). Cerca de 1 em cada 4 pessoas com síndrome do túnel do carpo tem um familiar próximo (pai, mãe, irmão, irmã) que também tem ou teve a doença.
  • Condições ósseas ou artríticas do pulso, como artrite reumatóide ou fraturas do punho, podem levar à síndrome do túnel do carpo.
  • Várias outras condições estão associadas à síndrome do túnel do carpo. Por exemplo: gravidez, obesidade, hipoatividade da tireóide, diabetes, menopausa, outras doenças raras e efeito colateral de alguns medicamentos. Algumas dessas condições causam retenção de água (edema), que pode afetar o punho e causar síndrome do túnel do carpo.
  • Causas raras incluem cistos, crescimentos e inchaços provenientes dos tendões ou vasos sanguíneos que passam pelo túnel do carpo.

Quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo?

  • Comichão. Isso é formigamento ou queimadura em parte ou em toda a área sombreada (veja o diagrama acima). Este é tipicamente o primeiro sintoma a se desenvolver. Os dedos indicador e médio geralmente são os primeiros a serem afetados.
  • Dor nos mesmos dedos podem então se desenvolver. A dor pode subir até o antebraço e até o ombro.
  • Dormência do (s) mesmo (s) dedo (s), ou em parte da palma da mão, pode se desenvolver se a condição piorar.
  • Secura da pele pode se desenvolver nos mesmos dedos.
  • Fraqueza de alguns músculos nos dedos e / ou polegar ocorre em casos graves. Isso pode causar pouca aderência e, eventualmente, levar à perda de massa muscular na base do polegar.

Os sintomas tendem a ir e vir no início, muitas vezes depois que você usa a mão. Normalmente, os sintomas pioram à noite e podem acordá-lo.

Os sintomas podem ser aliviados por um tempo levantando a mão ou pendurando-a. Sacudindo o pulso também pode dar alívio. Os sintomas persistem o tempo todo se a condição se tornar grave.

Preciso de algum teste?

Frequentemente os sintomas são tão típicos que não são necessários testes para confirmar o diagnóstico.

Se o diagnóstico não for claro, um teste para medir a velocidade do impulso nervoso através do túnel do carpo (teste de condução nervosa) pode ser recomendado. Uma velocidade lenta de impulso abaixo do nervo mediano geralmente confirma o diagnóstico. Algumas pessoas também podem ser encaminhadas para uma ultrassonografia ou uma ressonância magnética (RM) para examinar seu punho com mais detalhes.

Quais são as opções de tratamento?

Em até 1 em cada 4 casos, os sintomas desaparecem em um ano ou mais. Os sintomas são mais prováveis ​​de ocorrer em pessoas com menos de 30 anos de idade.

Medidas gerais

Tente não usar excessivamente seu pulso apertando excessivamente, agarrando, torcendo, etc. Se você está acima do peso, perder peso pode ajudar. Analgésicos podem ser prescritos para aliviar a dor. Se a condição for parte de uma condição médica mais geral (como artrite), o tratamento dessa condição pode ajudar.

Não tratar pode ser uma opção

Em cerca de 2 em 3 casos que se desenvolvem durante a gravidez, os sintomas vão depois que o bebê nasce. Portanto, não tratar é uma opção, especialmente se os sintomas forem leves. A situação pode ser revista se os sintomas piorarem.

Uma tala de pulso

Uma tala removível do pulso (cinta) é frequentemente recomendada como um primeiro tratamento ativo. O objetivo da tala é manter o pulso em um ângulo neutro, sem aplicar força sobre o túnel do carpo, de modo a apoiar o nervo. Isso pode curar o problema se usado por algumas semanas. No entanto, é comum usar uma tala apenas à noite, o que geralmente é suficiente para aliviar os sintomas.

Uma injeção de esteróides

Uma injeção de esteróide dentro ou perto do túnel do carpo é uma opção. Um estudo de pesquisa descobriu que uma única injeção de esteróide aliviou os sintomas em cerca de 3 em 4 casos. Neste teste, os sintomas retornaram em algumas pessoas no ano seguinte. Outros estudos relatam taxas de sucesso variáveis ​​com injeções de esteróides.

Cirurgia

A cirurgia é recomendada para casos graves, mas o júri ainda não sabe se é melhor do que injeções para sintomas moderados. Um grande estudo está sendo realizado para responder a essa pergunta.

Uma pequena operação pode cortar o ligamento sobre a parte frontal do pulso e aliviar a pressão no túnel do carpo para dar mais espaço ao nervo. Isso geralmente cura o problema. Geralmente é feito sob anestesia local. Existem dois tipos principais de cirurgia - aberta e fechadura. Seu cirurgião irá discutir qual técnica é apropriada para você.

Você não poderá usar sua mão para trabalhar por algumas semanas após a operação. Uma pequena cicatriz na frente do pulso permanecerá. Existe um pequeno risco de complicações da cirurgia. Por exemplo, após a cirurgia, existe um risco muito pequeno de infecção e danos no nervo ou nos vasos sanguíneos. Às vezes, o nervo pode ficar preso na cicatriz e ficar esticado quando o pulso é movido: isso é conhecido como tethering.

Outros tratamentos

Ao longo dos anos, uma ampla gama de outros tratamentos foi tentada. Por exemplo, terapia fria controlada, terapia com gelo, terapia com laser e exercícios. Nenhum desses tratamentos tem boas evidências de pesquisa para apoiar o seu uso e, portanto, eles não são comumente aconselhados. No entanto, eles podem trabalhar para algumas pessoas. Há algumas evidências de que a acupuntura pode aliviar os sintomas em algumas pessoas.

Os comprimidos de esteróides podem aliviar os sintomas em alguns casos. No entanto, existe o risco de sérios efeitos colaterais de tomar um longo curso de comprimidos de esteróides. Além disso, uma injeção local de um esteróide (descrito acima) provavelmente funciona melhor. Portanto, comprimidos de esteróides geralmente não são recomendados.

Qual o melhor tratamento para mim?

Uma opção não-cirúrgica pode ser aconselhada se os seus sintomas forem leves - por exemplo, se os seus sintomas vêm e vão e consistem principalmente em formigueiro, alfinetes e agulhas ou desconforto ligeiro. Uma tala de pulso (cinta) pode funcionar, mas uma injeção de esteróides é provavelmente o tratamento não cirúrgico mais eficaz.

Se você tentar um tratamento não cirúrgico e ele não funcionar, retorne ao seu médico. Em particular, consulte o seu médico se você tem dormência constante em qualquer parte da sua mão, ou se você tem alguma fraqueza dos músculos ao lado do polegar. Esses sintomas significam que o nervo não está funcionando bem e está em risco de dano permanente.

A cirurgia oferece a melhor chance de cura a longo prazo. É uma operação bastante comum. Isso é feito se os sintomas persistirem (persistirem) apesar de outros tratamentos, ou se os sintomas forem graves e o nervo estiver em risco de dano permanente.

Tratamento para sintomas graves

Se você tiver sintomas graves - em particular, perda dos músculos na base do polegar -, então você provavelmente precisará de cirurgia. Isso é para aliviar a pressão (descomprimir) o nervo preso rapidamente, o que visa prevenir qualquer dano permanente no nervo a longo prazo.

Síndrome do túnel do carpo durante a gravidez

Os sintomas costumam ir depois que o bebê nasce. Portanto, um tratamento não cirúrgico, como uma tala, é geralmente aconselhável no início. A cirurgia é uma opção se os sintomas persistirem.

Opções de gerenciamento de síndrome do túnel do carpo

Cada opção de tratamento para Síndrome do Túnel Carpal tem vários benefícios, riscos e consequências. Em colaboração com health.org.uk, reunimos uma ajuda de decisão resumida que incentiva pacientes e médicos a discutir e avaliar o que está disponível.

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Outras leituras e referências

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  • Mason W, Ryan D, Khan A, e outros; Injeção versus descompressão para o estudo piloto do Syndrome-Syndrome-Pilot do carpo (INDICATE-P) -protocol para um estudo de viabilidade randomizado. Stud de viabilidade piloto. 24 de abril de 2017: 20. doi: 10.1186 / s40814-017-0134-y. eCollection 2017.

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