Varizes

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Eczema Varicoso (Eczema Gravitacional) Úlceras da perna venosa Tromboflebite Superficial

Não há números precisos para o número de pessoas com varizes. Alguns estudos sugerem que 3 em cada 100 pessoas os têm em algum momento de suas vidas. A maioria das pessoas com varizes não tem uma doença subjacente e elas geralmente ocorrem sem razão aparente.

As veias varicosas não causam sintomas ou complicações na maioria dos casos, embora algumas pessoas as considerem desagradáveis. Se o tratamento é aconselhado, ou desejado por razões estéticas, um procedimento para selá-los é usado. Existem vários procedimentos disponíveis: calor, lasers ou produtos químicos injetados nas veias. Esses métodos substituíram em grande parte os métodos cirúrgicos antiquados, como retirar as veias.

Varizes

  • Quais são as varizes?
  • O que causa varizes?
  • Quais são os sintomas das varizes?
  • Existem complicações de varizes?
  • Tratamento
  • Testes
  • Opções de tratamento

Quais são as varizes?

As veias varicosas são seções aumentadas (dilatadas) de veias que estão localizadas logo abaixo da superfície da pele - geralmente na perna. Eles são geralmente fáceis de ver, pois parecem grossos e nodosos. Eles podem ser menos óbvios se você estiver com excesso de peso, pois eles estão escondidos pelo tecido adiposo sob a pele.

Outros tipos menores de veias que podem ser notados são:

  • Veias reticulares - uma rede agrupada de pequenas veias.
  • Veias de linha, ou veias de aranha - estas parecem uma espécie de padrão de estrela estourada em uma área da perna. Eles não são verdadeiras varizes.
Veias da pernaVálvulas normais

O que causa varizes?

Varizes

Acredita-se que a parede da veia enfraqueça em algumas seções. Essas seções então se ampliam e se tornam mais proeminentes.

Se isso ocorrer perto de uma válvula, a válvula pode ficar com vazamento e o sangue pode fluir para trás. Quando isso acontece em uma válvula, há pressão extra na veia. Isso pode causar mais válvulas de alargamento e vazamento. O sangue então se acumula (coleta) na veia aumentada e faz sobressair.

Cerca de 3 em 100 adultos desenvolvem varizes em algum momento de suas vidas. Mais mulheres do que homens desenvolvem varizes. A maioria das pessoas com varizes não tem uma doença subjacente e elas ocorrem sem razão aparente. No entanto, a chance de eles se desenvolverem aumenta com:

  • Gravidez. Isso se deve, em parte, ao fato de o bebê causar uma pressão extra nas veias e, em parte, porque os hormônios produzidos durante a gravidez tendem a relaxar as paredes das veias. Quanto mais bebês você tiver, maior o risco de desenvolvimento de varizes permanentes. As varizes tendem a aparecer ou piorar durante a gravidez, mas geralmente melhoram após o parto, quando a pressão nas veias diminui.
  • Era. Eles são mais comuns com o aumento da idade.
  • Estar acima do peso, o que parece aumentar a chance para as mulheres, mas não para os homens.
  • De pé muito. Empregos que envolvem muita posição costumam causar veias varicosas. No entanto, há pouca evidência científica para apoiar esta teoria.

Às vezes, uma doença subjacente pode causar veias varicosas - por exemplo:

  • Um coágulo sanguíneo prévio (trombose) ou lesão em uma veia profunda da perna.
  • Raramente, um inchaço ou tumor na parte inferior da barriga (a pélvis) bloqueia o fluxo nas veias no topo da perna.
  • Muito raramente, as veias varicosas são causadas por vasos sanguíneos anormais - se algumas veias ou artérias não se formaram normalmente.

Quais são os sintomas das varizes?

A maioria das pessoas com varizes não apresenta sintomas. Algumas pessoas estão preocupadas com a aparência das veias. As veias varicosas maiores podem doer, sentir-se pesadas ou com coceira.

Existem complicações de varizes?

A maioria das pessoas com varizes não desenvolve complicações. As complicações se desenvolvem em um pequeno número de casos. As complicações são devidas à maior pressão nas veias varicosas, causando alterações nos pequenos vasos sangüíneos da pele próxima.

Possíveis complicações incluem:

  • Inflamação da veia (tromboflebite).
  • Inchaço do pé ou da perna.
  • A pele muda nas veias proeminentes. As possíveis alterações na pele são descoloração, eczema varicoso, úlceras cutâneas ou lipodermatoesclerose - endurecimento da camada de gordura sob a pele, causando áreas de pele avermelhada e espessa. Veja folheto separado chamado Úlceras da perna venosa para mais detalhes.
  • Raramente, as veias varicosas podem sangrar.

Primeiros socorros para sangramento de varizes: sangramento acontece apenas raramente. Se uma veia varicosa sangrar, então você precisa parar o sangramento rapidamente, fazendo o seguinte:

  • Levante a perna - deite-se e levante a perna. Isso garantirá que fique bem acima do resto do corpo (por exemplo, apoie-o em uma cadeira, use muitos travesseiros ou alguém pode segurá-lo bem alto).
  • Pressão - coloque um pano limpo ou um curativo sobre a área do sangramento e pressione-o com firmeza por pelo menos 10 minutos.
  • Chame uma ambulância se o sangramento for pesado ou não pare rapidamente. Consulte um médico com urgência, pois você pode precisar de tratamento para evitar que o sangramento aconteça novamente.

Tratamento

A maioria das pessoas com varizes não precisa de tratamento. Você pode querer receber tratamento por um dos seguintes motivos:

  • Se surgirem complicações - estes ocorrem em um pequeno número de casos. Se ocorrer inchaço nas pernas ou alterações na pele em veias proeminentes, o tratamento é geralmente aconselhado para evitar o desenvolvimento de uma úlcera na pele. Se ocorrer uma úlcera na pele, o tratamento de varizes pode ajudar a curar a úlcera. Se você tem uma veia varicosa que sangrou, você deve ser encaminhado com urgência para o tratamento.
  • Para sintomas de coceira ou desconforto.
  • Razões cosméticas. Você pode sentir que as veias parecem sem graça. O tratamento puramente por razões estéticas não está normalmente disponível no NHS.
  • Sintomas combinados: você precisará examinar a circulação da perna antes que certos tratamentos (como meias de compressão) possam ser usados ​​se você tiver uma combinação de ambos:
    • Varizes que são problemáticas; E
    • Doença arterial (má circulação ou doença arterial periférica) das pernas.

Testes

Se as varizes forem problemáticas, você geralmente será encaminhado para avaliação por um médico especialista. Você pode ter um tipo de ultra-sonografia chamado Doppler ou duplex scan. Isso ajuda a mostrar como o sangue está fluindo nas veias. Pode mostrar se alguma das válvulas está danificada - o que é útil saber ao planejar o tratamento. Ocasionalmente, outros testes são necessários se as veias forem complexas.

Se você tem doença arterial (má circulação ou doença arterial periférica) nas pernas, ou se houver suspeita de doença arterial, a circulação arterial precisa ser medida. Isso precisa ser feito antes de você ter um tratamento que pressione a perna, como as meias de compressão (abaixo). A circulação arterial é normalmente medida usando uma máquina de ultra-som chamada ultrassom Doppler, que é usada para fornecer uma medida chamada índice de pressão do tornozelo braquial. Este teste pode ser feito em clínicas especializadas e também por algumas enfermeiras e GPs.

Opções de tratamento

Existem várias opções diferentes. As operações tradicionais, como a remoção de veias, foram amplamente substituídas por procedimentos que envolvem o calor, o laser ou a injeção de produtos químicos na veia.

Métodos de autoajuda. Evite ficar em pé por muito tempo ou ficar parado. Tente colocar os pés para cima com frequência (sente-se ou deite-se e levante os pés acima do nível dos quadris). Você pode, por exemplo, usar travesseiros extras sob seus pés em uma cama ou apoio para os pés). Isso ajuda a reduzir o acúmulo de sangue nas veias. Use um creme ou unguento hidratante para proteger a pele da área afetada, se estiver seca, escamosa ou com coceira.

Técnicas de tratamento de veias varicosas têm sido desenvolvidas e têm menor taxa de complicações, como hematomas, comparadas com a cirurgia tradicional. O Instituto Nacional para a Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomenda que eles sejam usados ​​preferencialmente à cirurgia tradicional para pessoas que estão tendo suas veias tratadas pela primeira vez. Eles incluem:

  • Ablação por radiofrequência e ablação por laser endovenoso. Esses métodos envolvem a passagem de uma sonda para uma das veias varicosas mais longas, usando ultrassom para guiar a posição. A energia do laser ou da radiofreqüência aquece a veia, que a sela.
  • Escleroterapia com espuma. Essa técnica é usada se calor ou lasers não funcionarem. Usa um produto químico misturado com ar para fazer espuma. A espuma é injetada nas veias, empurrando o sangue para fora e fazendo as veias entrarem em espasmo. Após o tratamento, são necessárias meias de compressão e as veias ficarão duras e inchadas durante algum tempo antes de encolherem. Mais de um tratamento pode ser necessário

Cirurgia. A cirurgia tradicional é recomendada se o tratamento com calor, lasers ou espuma não funcionar. Diferentes técnicas podem ser usadas para remover as veias, dependendo do local e da gravidade.

Escleroterapia. A veia é injetada com um produto químico que pode fechar e selar (esclerosa). Ele já foi usado como tratamento principal, mas ficou claro que geralmente causa manchas e úlceras na pele. Agora é reservado principalmente para pequenas veias abaixo do joelho que não foram tratadas adequadamente ou voltaram após a cirurgia. A veia precisa ser comprimida posteriormente, o que envolve o uso de bandagens ou meias de compressão por alguns dias ou semanas.

Colantes de apoio e meias de compressão. Estes contrariam a pressão extra nas veias. Eles podem ajudar a aliviar sintomas como a dor, embora haja pouca prova de quão bem eles funcionam. Eles podem ser difíceis de colocar, particularmente por pessoas que têm artrite em suas mãos. As diretrizes atuais não recomendam que sejam usadas rotineiramente, a menos que os tratamentos para selar as veias não sejam adequados ou não funcionem. Se você precisar de meias de compressão, a classe 1 abaixo do joelho (leve) ou a classe 2 (média) são geralmente as mais adequadas. Idealmente, elas devem ser colocadas logo de manhã, antes de você sair da cama, e depois ser levado para a cama à noite. Meias de compressão estão disponíveis mediante receita médica ou você pode comprá-los.

NotaSe tiver uma doença arterial nas pernas, necessitará de uma avaliação médica da sua circulação para decidir se as meias de compressão são adequadas (ver acima).

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