Calcanhar e dor no pé, incluindo fascite plantar
-Cuidados Com Os Pés

Calcanhar e dor no pé, incluindo fascite plantar

Tendinopatia de Aquiles Ruptura do tendão de Aquiles Metatarsalgia (Lesão Metatarsal) Fraturas Metatarsais Neuroma de Morton Pés chatos e arcos caídos

Calcanhar e dor no pé são muito comuns. A causa mais comum é a fascite plantar, que causa dor sob o calcanhar. Geralmente desaparece com o tempo, mas vários tratamentos podem ajudar.

Calcanhar e dor no pé são muito comuns

Calcanhar e dor no pé

incluindo fascite plantar

  • Alguma anatomia do seu pé
  • O que causa dor no calcanhar e no pé?
  • O que é fascite plantar?
  • O que causa isso?
  • Quão comum é isso?
  • Quais são os sintomas?
  • Como é diagnosticado?
  • Qual é o tratamento?
  • Existem outros tratamentos?
  • E quanto a cirurgia?
  • Qual é a perspectiva (prognóstico)?
  • Pode ser evitado?

Alguma anatomia do seu pé

Poupe um pensamento pelos seus pés - eles têm que suportar o peso de todo o seu corpo. Existem muitos ossos em cada pé (veja as imagens abaixo) e estes podem ser brevemente divididos em três partes:

  • Antepé: composta dos dedos dos pés (falanges) e dos cinco ossos longos (metatarsos). Estes são nomeados de primeiro a quinto. O primeiro osso metatarsal é o maior e é o osso que se une ao seu dedão do pé. Cada dedo tem três falanges, exceto o dedão, que tem apenas dois. Isso significa que há três articulações nos dedos dos pés (duas no dedão do pé).
  • Midfoot: uma coleção de ossos formando os arcos do pé.
  • Hindfoot: a articulação do tornozelo e os ossos do tarso, incluindo o maior, o osso do calcanhar (calcâneo).

Qual é o tendão de Aquiles?

Seu tendão de Aquiles é uma parte importante da sua perna. É encontrado logo atrás e acima do seu calcanhar. Ele une o osso do calcanhar (calcâneo) aos músculos da panturrilha. A função do seu tendão de Aquiles é ajudar a dobrar o pé para baixo no tornozelo, como você faz quando está apontando os dedos dos pés. (Esse movimento é chamado de flexão plantar.)

Qual é a fascia plantar?

Sua fáscia plantar é uma banda forte de tecido (como um ligamento) que se estende do seu calcanhar (calcâneo) para os ossos do pé do meio. Ele suporta o arco do seu pé e também atua como um amortecedor no seu pé.

Erros de cuidados com os pés de inverno para evitar

7min
  • Anatomia do pé

  • Como descobrir o que está causando sua dor no pé

    4min
  • Como manter seus pés livres de problemas

    5 min
  • Há também muitos outros tendões, assim como músculos e ligamentos, dentro do seu pé. Os ossos, ligamentos e tendões dentro do seu pé formam os arcos do pé. Esses arcos são chamados de arcos longitudinais e transversais. São os seus pés que permitem que o seu pé sustente o peso do seu corpo. Os nervos proporcionam sensação na pele do pé.

    O que causa dor no pé?

    O que causa dor no calcanhar e no pé?

    Você tem pés doloridos? Você não está sozinho - fascite plantar é uma causa muito comum de dor sob o calcanhar (calcâneo). Embora a fascite plantar seja uma das causas mais comuns de dor no calcanhar e no pé, essa não é a única razão:

    Causas comuns de dor no calcanhar e no pé

    • Fascite plantar (veja abaixo).
    • Inflamação do tendão de Aquiles (tendinopatia de Aquiles) pode causar dor na parte de trás do tornozelo, indo até a parte de trás do calcanhar.
    • A ruptura do tendão de Aquiles pode causar dor súbita no calcanhar e problemas para andar.
    • Na bola do seu pé:
      • Uma fratura de um dos ossos metatarsais; ou
      • Inflamação ao redor da cabeça dos ossos metatarsais pode causar dor no antepé.
      • O mesmo pode ser o neuroma de Morton, um problema com um dos nervos que correm entre os ossos metatarsais.
    • Pés chatos, pelo contrário, podem causar dor em quase qualquer lugar do pé, embora geralmente a condição não cause nenhum sintoma.
    • A doença de Sever é uma inflamação dolorosa do calcanhar que pode afetar crianças entre 8 e 14 anos de idade.

    Existem também muitas condições que podem causar problemas em outras partes do corpo, assim como nos pés - por exemplo:

    • Condições que causam dor nas articulações, como:
      • Osteoartrite
      • Artrite psoriática
      • Artrite reumatóide
    • Gota muitas vezes provoca dor súbita e grave no pé, geralmente o dedão do pé.
    • Joanetes (hálux valgo) também causam dor no dedão do pé, mas isso acontece gradualmente.
    • Problemas com os nervos dos pés, como neuropatia periférica, ciática ou síndrome do túnel do tarso.
    • Problemas com os vasos sanguíneos para os pés, que geralmente é devido a doença arterial periférica ou diabetes.

    Pés chatos podem causar dor em qualquer parte do pé

    O resto deste folheto é sobre fascite plantar.

    O que é fascite plantar?

    O que é dor no calcanhar?

    Fascite Plantar significa inflamação da sua fáscia plantar.

    É uma condição que afeta cerca de uma em cada dez pessoas em algum momento de suas vidas. Também é conhecido como 'calcanhar de jogger' - embora você não precise ser um corredor para desenvolvê-lo. Felizmente, geralmente fica melhor a tempo, mas o tratamento pode acelerar sua recuperação. Então, o que você pode fazer sobre isso? O tratamento útil inclui descanso, bons calçados, calcanhares, analgésicos e exercícios. Uma injeção de esteróides ou outros tratamentos podem ser usados ​​em casos mais graves.

    O que causa isso?

    Pequenos ferimentos repetidos na fáscia (com ou sem inflamação) são considerados a causa da fascite plantar. A lesão geralmente é perto de onde a fáscia plantar se liga ao osso do calcanhar.

    O que torna provável que alguém desenvolva fascite plantar?

    Você é mais propenso a ferir sua fáscia plantar em certas situações. Por exemplo:

    • Se você está de pé durante a maior parte do tempo, ou se faz muitas caminhadas, corridas, pé, etc., quando não está acostumado ou já teve um estilo de vida mais sedentário.
    • Se você começou recentemente a se exercitar em uma superfície diferente - por exemplo, correndo na estrada em vez de uma pista.
    • Se você estiver usando sapatos com amortecimento fraco ou suporte de arco ruim.
    • Se você está com excesso de peso - isso vai colocar uma pressão extra no seu calcanhar.
    • Se houver uso excessivo ou súbito alongamento da sua sola. Por exemplo - atletas que aumentam a intensidade da corrida ou a distância; técnica pobre começando "fora dos blocos", etc.
    • Se você tem um tendão de Aquiles apertado (o grande tendão na parte inferior dos músculos da panturrilha acima do calcanhar). Isso pode afetar sua capacidade de flexionar o tornozelo e pode torná-lo mais propenso a danificar sua fáscia plantar.

    A fascite plantar pode ser confundida com "calcanhar policial", mas eles são diferentes. O calcanhar do policial é chamado de bursite plantar do calcâneo - inflamação do saco de líquido (bursa) sob o osso do calcanhar (calcâneo). Isso não é tão comum quanto a fascite plantar.

    Muitas vezes não há causa aparente para a fascite plantar, particularmente em pessoas mais velhas. Uma crença errada comum é que a dor é devida a um crescimento ósseo, ou "esporão", vindo do osso do calcanhar. Muitas pessoas têm uma espinha óssea do osso do calcanhar, mas nem todo mundo com isso desenvolve fascite plantar.

    Quão comum é isso?

    A fascite plantar é comum. Cerca de 1 em cada 10 pessoas desenvolverá fascite plantar em algum momento de suas vidas. É mais comum em pessoas entre 40 e 60 anos. No entanto, isso pode ocorrer em qualquer idade. É duas vezes mais comum em mulheres do que em homens. Também é comum em atletas.

    Quais são os sintomas?

    A dor é o principal sintoma e isso pode estar em qualquer lugar na parte inferior do seu calcanhar. No entanto, geralmente, uma área particular é encontrada como a principal fonte de dor.

    Onde fica a fáscia plantar?

    Este diagrama mostra a posição da fáscia plantar em relação aos ossos do pé. A inflamação dessa faixa de tecido causa os sintomas da fascite plantar. ('-itis' é o termo médico para inflamação).

    Que sintomas a inflamação da fáscia plantar causa?

    A dor é o principal sintoma. Você pode imaginar como a fáscia plantar inflamada pode doer quando você pressiona o pé durante a caminhada. Essa dor pode estar em qualquer lugar na parte inferior do seu calcanhar. No entanto, geralmente, um ponto é encontrado como a principal fonte de dor. Isto é muitas vezes cerca de 4 cm para a frente do seu calcanhar e pode ser macio ao toque.

    A dor geralmente é pior quando você dá os primeiros passos para se levantar de manhã, ou depois de longos períodos de descanso, onde nenhum peso é colocado no seu pé. Muitas vezes, é descrito como uma dor aguda ou dolorosa. O exercício suave pode facilitar um pouco as coisas com o passar do dia. No entanto, uma longa caminhada ou ficar de pé por muito tempo, muitas vezes piora a dor. Descansar o pé normalmente alivia a dor - isso pode ser muito frustrante para as pessoas que estão tentando melhorar seus níveis de condicionamento físico ao correrem!

    O estiramento repentino da sola do pé pode piorar a dor - por exemplo, subir escadas ou ficar na ponta dos pés. Você pode mancar por causa da dor. Algumas pessoas têm fascite plantar em ambos os pés ao mesmo tempo.

    Como é diagnosticado?

    Seu médico geralmente pode diagnosticar fascite plantar apenas conversando com você e examinando seus pés. Raramente, são necessários testes se o diagnóstico for incerto ou descartar outras possíveis causas de dor no calcanhar. Estes podem incluir raios-X do calcanhar ou um exame ultra-sonográfico da fáscia. A ultrassonografia geralmente mostra espessamento e inchaço da fáscia na fascite plantar.

    Qual é o tratamento?

    Normalmente, a dor vai diminuir com o tempo. O tecido da "fáscia", como o tecido "ligamentar", cicatriza bem devagar. Pode demorar vários meses ou mais para ir. No entanto, existe uma variedade de tratamentos que podem ajudar a acelerar a recuperação. Uma combinação de diferentes tratamentos pode ajudar. Estes variam de repouso e exercícios simples (mais comuns) a cirurgia (raros).

    Coletivamente, esses tratamentos iniciais são conhecidos como tratamentos "conservadores" para fascite plantar:

    Descanse seu pé

    Isso deve ser feito o máximo possível. Evite correr, andar ou ficar de pé em excesso e alongar a sola desnecessariamente. Caminhada suave e exercícios descritos abaixo são bons.

    Calçados

    Não ande descalço em superfícies duras. Escolha sapatos com calcanhares almofadados e um bom suporte de arco. Um sapato esportivo atado em vez de uma sandália aberta é provavelmente o melhor. Evite sapatos velhos ou gastos que não possam dar uma boa almofada ao seu calcanhar.

    Almofadas de calcanhar e suportes de arco

    Você pode comprar várias almofadas e palmilhas para amortecer o calcanhar e apoiar o arco do pé. Estes funcionam melhor se você colocá-los em seus sapatos em todos os momentos. O objetivo é levantar o calcanhar em cerca de 1 cm. Se o seu calcanhar estiver macio, corte um pequeno orifício no calcanhar no local do ponto sensível. Isso significa que a parte sensível do seu calcanhar não tocará em nada dentro do seu sapato. Coloque as inserções / almofadas em ambos os sapatos, mesmo se você tiver apenas dor em um pé. Um podólogo pode ser capaz de ajudar com inserções especializadas.

    Alívio da dor

    Analgésicos como o paracetamol, muitas vezes aliviar a dor. Às vezes, medicamentos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, são úteis. Estes são analgésicos, mas também reduzem a inflamação e podem funcionar melhor do que os analgésicos comuns. Algumas pessoas acham que esfregar um creme ou gel que contém um medicamento anti-inflamatório no calcanhar é útil.

    Um bloco de gelo (como um saco de ervilhas congeladas envolto em uma toalha de chá) realizada no seu pé por 15-20 minutos também pode ajudar a aliviar a dor.

    Exercícios

    O alongamento regular e suave do tendão de Aquiles e da fáscia plantar pode ajudar a aliviar os sintomas. Isso ocorre porque a maioria das pessoas com fascite plantar tem um ligeiro aperto do tendão de Aquiles. Se este for o caso, ele tende a puxar na parte de trás do seu calcanhar e tem um efeito contrário de manter sua fáscia plantar firme. Além disso, quando você está dormindo durante a noite, sua fáscia plantar tende a apertar (e é por isso que geralmente é mais doloroso no início da manhã).O objetivo desses exercícios é soltar os tendões e a fáscia suavemente acima e abaixo do calcanhar. Seu médico pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta para orientação de exercícios.

    Assista ao nosso fisioterapeuta conduzindo você através de todos os exercícios para fascite plantar em nosso vídeo.

    Exercícios (feitos com ou sem sapatos) para ajudar a tratar a fascite plantar

    Escolher o calçado correto pode ajudar a reduzir a dor


    • Fique a cerca de 40 cm de uma parede e ponha as duas mãos na parede à altura dos ombros, com os pés ligeiramente afastados, com um pé à frente do outro. Dobre o joelho da frente, mas mantenha o joelho de trás esticado e incline-se em direção à parede para esticar. Você deve sentir seu músculo da panturrilha apertar. Mantenha essa posição por alguns segundos e depois relaxe. Faça isso cerca de 10 vezes e mude para a outra perna. Agora repita o mesmo exercício para ambas as pernas, mas desta vez, traga o pé de trás levemente para a frente, para que o joelho de trás também fique levemente dobrado. Apoie-se contra a parede como antes, mantenha a posição, relaxe e repita 10 vezes antes de passar para a outra perna. Repita esta rotina duas vezes por dia.

    • Fique no degrau inferior de algumas escadas com as pernas ligeiramente separadas e com os calcanhares ao lado do degrau. Segure os trilhos da escada para suporte. Abaixe os calcanhares, mantendo os joelhos retos. Mais uma vez você deve sentir o alongamento em suas panturrilhas. Mantenha a posição por 20 a 60 segundos e relaxe. Repita seis vezes. Tente fazer este exercício duas vezes por dia.

    • Sente-se no chão com as pernas para fora na frente de você. Laço uma toalha ao redor da bola de um dos seus pés. Com o joelho reto, puxe os dedos dos pés em direção ao nariz. Mantenha a posição por 30 segundos e repita três vezes. Repita o mesmo exercício para o outro pé. Tente fazer isso uma vez por dia.

    • Sente-se em uma cadeira com os joelhos dobrados em ângulo reto e os pés e os calcanhares no chão. Levante o pé para cima, mantendo o calcanhar no chão. Mantenha a posição por alguns segundos e depois relaxe. Repita cerca de 10 vezes. Tente fazer este exercício cinco a seis vezes por dia.

    • Para este exercício, você precisa de um objeto, como um rolo ou uma lata de bebidas. Enquanto está sentado em uma cadeira, coloque o objeto sob o arco do seu pé. Role o arco do seu pé sobre o objeto em diferentes direções. Realize este exercício por alguns minutos para cada pé pelo menos duas vezes por dia. Este exercício é feito melhor sem sapatos.

    Opções de gerenciamento de fascite plantar

    Cada opção de tratamento para Fasceíte Plantar tem vários benefícios, riscos e consequências. Em colaboração com health.org.uk, reunimos uma ajuda de decisão resumida que incentiva pacientes e médicos a discutir e avaliar o que está disponível.

    Baixe o Auxílio à Decisão de Fascite Plantar

    Existem outros tratamentos?

    Se os tratamentos acima não estiverem ajudando a aliviar seus sintomas, ou se você for alguém como um atleta que precisa de uma recuperação rápida, outros tratamentos estão disponíveis. Não existe um tratamento específico que pareça ser o melhor.

    Injeções de esteróides

    Às vezes, uma injeção de esteróide (cortisona) é tentada se a dor persistir apesar das medidas "conservadoras" acima. Pode aliviar a dor em algumas pessoas durante várias semanas, mas nem sempre cura o problema. Nem sempre é bem sucedido e pode ser dolorido ter feito. Esteróides funcionam reduzindo a inflamação. Às vezes, duas ou três injeções são tentadas ao longo de um período de semanas, se o primeiro não for bem sucedido. As injeções de esteróides apresentam alguns riscos, incluindo (raramente) ruptura (ruptura) da fáscia plantar.

    Terapia extracorpórea por ondas de choque

    Na terapia extracorpórea por ondas de choque, uma máquina é usada para fornecer ondas sonoras de alta energia através de sua pele para a área dolorida do seu pé. Não se sabe exatamente como funciona, mas acredita-se que possa estimular a cura da fascia plantar. Uma ou mais sessões de tratamento podem ser necessárias.

    Este procedimento parece ser seguro, mas é incerto o quão bem ele funciona. Isto é principalmente devido à falta de ensaios clínicos grandes e bem desenhados. Você deve ter uma discussão completa com seu médico sobre os possíveis benefícios e riscos.

    Em estudos, a maioria das pessoas que fizeram terapia extracorpórea por ondas de choque tem pouco em termos de problemas. No entanto, possíveis problemas que podem ocorrer incluem dor durante o tratamento, vermelhidão da pele e inchaço do pé ou hematomas. Outro problema teórico poderia incluir a condição piorar devido à ruptura da sua fáscia plantar ou danos nos tecidos do pé. Mais pesquisas sobre terapia extracorpórea por ondas de choque para fascite plantar são necessárias.

    Outros tratamentos possíveis

    Vários estudos e ensaios foram realizados olhando para outros possíveis tratamentos para a fascite plantar. Tais tratamentos incluem injeção com toxina botulínica e tratamento da fáscia plantar com radioterapia. Esses tratamentos podem não estar amplamente disponíveis.

    Algumas pessoas se beneficiam de usar uma tala especial durante a noite para manter o tendão de Aquiles e a fáscia plantar levemente esticadas. O objetivo é evitar que a fascia plantar aperte durante a noite. Em casos muito difíceis, às vezes, um molde gessado ou uma cinta de caminhar removível é colocada na parte inferior da perna. Isso proporciona descanso, proteção, amortecimento e ligeiro alongamento da fáscia plantar e do tendão de Aquiles. No entanto, a evidência para o uso de tratamento com splint da fascite plantar é limitada.

    E quanto a cirurgia?

    Isso pode ser considerado em casos muito difíceis. A cirurgia geralmente só é aconselhada se a dor não tiver diminuído após 12 meses, apesar de outros tratamentos. A operação envolve separar sua fáscia plantar de onde ela se conecta ao osso; isso é chamado de liberação da fáscia plantar. Também pode envolver a remoção de um esporão no osso do calcanhar (calcâneo), se houver um presente. A cirurgia nem sempre é bem sucedida. Pode causar complicações em algumas pessoas, por isso deve ser considerado como um último recurso. As complicações podem incluir infecção, aumento da dor, lesão de nervos próximos ou ruptura da fáscia plantar.

    Qual é a perspectiva (prognóstico)?

    A maioria das pessoas se recuperou completamente de um episódio de fascite plantar em um ano. No entanto, alguns dos tratamentos descritos acima podem ajudar a acelerar sua recuperação.

    Pode ser evitado?

    Há certas coisas que você pode fazer para evitar a fascite plantar, especialmente se você já teve antes. Esses incluem:

    • Mudar regularmente os sapatos de treino usados ​​para correr ou caminhar.
    • Vestindo sapatos com bom amortecimento nos calcanhares e bom suporte de arco.
    • Perder peso se você estiver com excesso de peso.
    • Alongamento regular da fáscia plantar e do tendão de Aquiles, especialmente antes do exercício.
    • Evitar o exercício em superfícies duras.

    Estenose Mitral

    Implante de goserelina Zoladex / Zoladex LA